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红蚯蚓一般应选择近水源及运作畜粪比较方便的地方如村旁隙地、林间、山坡下、水库及鱼塘旁空地等处养殖,蚓床宽2米,长度不限。规模养殖的蚯蚓床宽5米,中间留一条70厘米宽的走道,走道两旁的两排蚓床各宽2米,并开好排水沟。
为什么湖北新增病例突增14840例?临床诊断病例是什么?
12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,其中临床诊断病例13332例。
什么是临床诊断病例?为什么要增加临床病例的诊断?
首先说明“确诊病例”的诊断标准,是若核酸检测结果显示为阳性。但近一段时间一来,越来越多的数据显示,一直作为新冠肺炎确诊“金标准”的病毒核酸检测在实践中出现了假阴性的情况。
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。湖北省增加“临床诊断”分类。
湖北省的疑似病例的标准为:无论有没有流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现,便可考虑为疑似病例。而临床诊断病例,则为疑似病例具有肺炎影像学特征者。
也就是说,相比确诊病例,湖北省临床诊断案例,是尚不具备病原学证据,但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者。
啊呀!现在,实时打开电脑突然发现:新增确诊病例15153人!!相信很多人都会惊讶,怎么突然增加这么多确诊病例?疫情事态更加严重了么?爆发了?控制不住了?NO,NO,NO!恰恰相反,如此这般操作下来,疫情会更快,更好的得到控制!!这让我这个临床医生看到的疫情会提前结束的曙光!
新增病例数激增,这很简单,也是在意料之中的,为什么这么说呢?因为以前的诊断,都是靠病毒的核酸的检测确定诊断。
就像当时“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生,自己一直怀疑自己是新冠肺炎,临床医生看着也非常像,为什么怀疑?太特殊的病了,医生看到都会觉得恐怖,窒息,压迫,这是什么病呀,恐怖性的病情急转直下,“大白肺”,窒息,无法呼吸,不管您平时有多健康,多强壮,毫不犹豫击垮你、吞噬你!
可当时,非要等核酸检测结果才能上报疾控中心,李文亮1月10日咳嗽,1月11日发热,1月12日住院,直到2月1日核酸检测才阳性,住院19天才确诊为新冠肺炎!19天呀!19天呀!
2月7日,确诊后的6天,也许是5天(2月6日),“吹哨人”现已经牺牲的李文亮医生,就永远都的离开了我们!他经过了很多次的核酸检测,最后才尘埃落定。他所经历的也是所有患者一直在经历的,导致患者迟迟不能确诊,传染源在街道流动,疫情得不到完全的控制。
眼下正值新型冠状病毒肺炎流行的季节,相信许多人与我一样,每天起床第一件事就是关注昨天又确诊了多少了新型冠状病毒。但让人惊讶的是,相比前面每天几千例病例的增加,2020年2月12日0时-24时我国新增新型冠状病毒肺炎确诊病例突然增加了15000多例,其中湖北地区新增病例高达14840例。
为什么昨天回出现确诊病例的突然增加呢?从后面官方发布的情况,我们可以知道是在湖北地区新增病例中,其中有13332例是临床诊断病例,占了绝大多数。
所谓的临床诊断病例,是指对于本次疫情高发的湖北地区,我们病人在有典型的影像学表现和实验室检查或临床症状时,虽然没有核酸检查阳性或基因测序证据,但也可以考虑为新型冠状病毒肺炎患者,称为临床诊断病例,需要注意的是,除湖北地区以外,其他地区的确诊必须依靠核酸检查或病毒基因测序。
虽然今天确诊病例明显增加,但我们可以发现,疑似病人也明显下降,相信明天的新增病例会明显降低。所以,大家不必过于担心,临床诊断病例的出现,是件好事,证明越来越多的病人得到规范化诊治,相信我们一定会战胜新型冠状病毒肺炎。
根据我国发布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案,新冠肺炎的诊断标准为:
一、湖北以外地区:
(一)疑似病例:有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条,无明确流行病学史者,需符合临床表现中的3条。
1、流行病学史:①发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;②发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;③聚集性发病;④与新型冠状病毒感染者(病原核酸检测阳性者)有接触史。
2、临床表现:①发热和/或呼吸道症状(干咳、咽痛、流涕等);②发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少;③胸部影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见;
(二)确诊病例:疑似病例,具备以下病原学证据之一者。
2020年2月12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例),
其中:武汉市13436例、黄石市37例、十堰市26例、襄阳市13例、宜昌市26例、荆州市321例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黄冈市264例、咸宁市9例、随州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天门市69例、潜江市4例。
全省新增病亡242例(含临床诊断病例135例)13332例都是临床诊断患者,只有1508例是按照原来的标准,核酸检测呈阳性确诊的患者。
什么是临床诊断病例?
按照之前确诊标准,主要参考指标是核酸检测阳性,还需要结合CT影像、咳嗽等症状来综合判断。
第五版卫健委的新型冠状病毒肺炎诊疗方案里已经对湖北地区病例提出临床诊断病例问题。
临床诊断即病例符合流行病学史,有发热、乏力、干咳这三项临床表现中的任意一项,影像学(胸部CT)呈现出新冠病毒感染的表现,虽然没有进行核酸检测,也被称为临床诊断患者。按照新的标准,一大批之前没有确诊的患者,现在都确诊了。这样做的目的,就是让临床诊断病例及时得到治疗,对管控也有好处。
为什么诊疗指南特别提出针对湖北地区有临床诊断病例?
主要是其他省多为输入病例!而湖北省有密切接触史的人太多,所以当病例出现临床表现,胸部CT出现新冠肺炎影像特点,就纳入临床诊断病例,及时接受新冠肺炎的治疗。
面对这个突然增加的数据,如何去理解?
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